小儿骨折中约15%涉及骨骺损伤。骨骺损伤了要及时治疗并且治好有效。当发生骨骺损伤时有哪些处理方法呢？下面来看看云南中德骨科医院专家的介绍吧。儿童如何预防骨骺损伤？点击咨询

骨骺损伤的处理方法

（1）截骨术：

单纯成角畸形，常用楔形截骨给予纠正。若骨骺尚未成熟，术后畸形可重新发生，需多次截骨纠正。

（2）对侧肢体短缩：

患侧下肢短缩后将对侧相对长的下肢也缩短，以获得肢体长度均衡，改善跛行步态。常用方法之一是骨骺固定术，在相应骨骺内外两侧做切口，向骨骺方向做骨膜下剥离，连同骺板出的软骨膜也做锐性分离，切除一长方形骨瓣，骨瓣的2/3在干骺端、1/3在骨骺，深和宽度各lcm;裸露的骺板软骨用刮匙刮除，刮除方位尽量可能大;然后将长方形骨瓣旋转180°，嵌入缺损区，骨膜缝合到原处。文章看不懂？点击咨询

云南中德骨科医院的专家提醒：手术前一定要有效估计正常侧骨骺的生长能力，以便能达到两下肢等长。这种方法人为造成身长短缩，患儿家长常不愿接受。骨骺暂时阻滞法从理论上似乎要合理，即在骺板周围用骑缝钉上下固定，以达到延迟骨骺生长的目的，待肢体短缩到一定程度后，再去除骑缝钉，希望骨骺仍可生长。但临床实践和动物实验结果表明，术后骺板已失去增殖能力。也可将骨干缩短，即切除股骨干或胫骨干过长部分，再作内固定。这种手术，需到骨骺发育成熟之后进行。

（3）骨骺牵拉延长：

这是一种很实用的手术方法，无论对骺板有效停止生长造成的短缩或短缩合并成角畸形，都可以应用，尤以胫骨骨骺延长应用较多。在实行牵拉前，应先将骺板中骨桥切除，利用骨外固定装置，逐渐牵拉，使骨骺分离，可延长肢体4-6cm，甚至更长。

此法常引起跟腱挛缩和术后正常骺板早期闭合等不良结果，所以将患儿年龄限制在14-16岁，以青春期之后为宜。本法也可纠正成角畸形，成角的凸侧牵拉慢，凹侧稍快，给予补偿。

（4）骺板内骨桥切除脂肪填塞：

部分骺板损伤生长障碍，成角畸形越来越重。如果将部分闭合的骨桥切除，软骨细胞是否重新再生，畸形是否得到纠正？

有人做了一个初步实验，用出生4周的幼兔，将左右两侧的股骨远端骺板切除2/3，切除后的空隙一侧填入游离脂肪，另一侧注入凝血块。术后1周填入脂肪侧显示骨骺生长，到术后4周骺板再生已经很有效。对侧注人凝血块形成很大的骨桥，导致有效生长停止。说明游离脂肪可以防止骨桥形成，残存的骺板软骨细胞具有再生能力。

骺板内骨桥切除脂肪填塞手术前除摄普通X线片外，较好用CT或MRI确定骨桥确切部位和范围，也可拍X线断层片。术中在手术显微镜或放大镜下操作，手术灯光需射入骨洞内，达到良好视野。边缘性骨桥切除比较容易些， 确定骨桥部位后，然后将局部骨块切除，它包括外围骨、膜骨骺、干骺端和骨桥，此时骺板软骨能够看清再将骺板上下两侧潜行刮除些骨质，洞穴用游离脂肪填入。治疗费用贵不贵？能不能使用医保？点击咨询

如果骨桥周围是正常的骺板，手术操作就比较困难。先在附近的干骺端开窗，注意Rarwier区保持完整，将干骺端开洞，显示干骺端一侧的骺板和骨桥，必要时插入注射针头，术中拍X线片定位。切除骨桥，较好用牙科钻磨，损伤小，而且不断用盐水冲洗，以免摩擦产热损害正常骨和软骨，骺板上下侧潜行切除，以保和骨桥切除有效，游离脂肪充分填塞。

这种手术不仅可以用在外伤原因所致者，也可以用在化脓性骨髓炎引起的骨骺早闭。即便骨桥相当大也有适应证，特别是婴幼儿。但是这种方法不适应在股骨上端，主要考虑到手术破坏股骨头血供造成无菌性坏死。有些术者不用脂肪，改用硅橡胶填塞，因为部分脂肪发生坏死，可导致手术失败。

(5)其他：肢体延长还可以采用胫骨延长、股骨延长术，骺板闭合后，将胫骨骺线牵拉延长等方法。严重关节畸形，可采用单髁切除，同种异体骨关节移植术。在线预约，优先就诊

云南中德骨科医院的专家特别提示：骨骺损伤的患儿应定期随访，直到骨骺成熟为止，有时创伤后骺板生长不会立即有效停止，而是伤后6个月生长缓慢，然后再停止，甚至生长障碍要到青春期才能表现出来。伤后2年内密切观察，以后1-2年摄X线片1次。

温馨提示：得了骨骺损伤，一定要尽早到正规医院进行治疗，一旦延误病情，在承受更多痛苦的同时也会加大治疗费用，及早治疗是关键。如果您还有其他疑问，可以直接咨询我院的在线专家或拨打我院免费康复热线0871-65311120进行咨询。患者在家中就可以进行疾病的咨询、预约就诊（免费），预约来院不需要再排队挂号，方便就诊。