骨不连的局部注射疗法
对骨不连的诊断应该包括3个基本要素,即时间、症状和放射学表现。时间通常是指骨折愈合时间超过了正常骨折愈合时间(骨折后6个月之内)的2倍,骨折间隙被纤维组织或纤维软骨组织充填,无新骨桥接。一般来说,骨折在3个月左右就能愈合,超过3个月为延迟愈合,超过6个月骨折不愈合即为骨不连。得了骨不连一定要积极的去整个医院进行治疗。骨不连的治疗方法有哪些?点击咨询
骨不连的局部注射疗法
(1)经皮自体骨髓移植:
云南中德骨科医院的专家介绍:骨髓的成骨作用是由其间充质干细胞决定的。骨髓间充质干细胞具有多分化潜能,在一定条件下可以分化为成骨细胞、成软骨细胞、脂肪细胞等。局部注射疗法费用贵不贵?点击咨询
1986年,Connolly等首先报道了应用自体骨髓移植成功治疗骨不连的病例。以后该方法开始被应用来治疗骨不连。经皮将自体骨髓注射优点是方法简单、安全,与一般 骨移植方法相比,具有成骨明显和并发症少等优点,但骨髓内含有的多能干细胞数目有限,且其成骨特性与病人年龄相关,老龄病人成骨特性较低,骨髓注射后向周围分散,不能集中在骨不连部位,因此尚需要对骨髓移植的时间、量和方法等改进的问题,并不能有效替代传统的治疗方法。
该法对延迟愈合的治疗效果较佳,对非感染性骨不连效果较好,有活动感染的骨不连是其禁忌症。文 献报道应用自体骨髓移植后骨不连的治好率为62.5%-90%,但这些临床报道都没有设立对照组,真正的疗效仍需要随机对照RCT研究来证实。
(2)注射骨生长因子:
动物实验表明,一些细胞因子注射到骨缺损或骨折部位时可以促进成骨。这些细胞因子包括骨形态生成蛋白家族 (BMP)、转化生长因子家族(TGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)等。1965年Urist较先发现骨基质中含有能够诱导异位成骨的骨形态发生蛋白。经过大量动物实验和临床应用研究证实, BMP能够诱导间充质细胞不可逆地分化为骨、软 骨、韧带、肌腱和神经组织。目前BMP-2和BMP- 7已在临床应用。
Friedlaender等对124例胫骨骨不连的病人,随机应用髓内针加自体骨移植和髓内针加BMP-7,并对其结果进行比较。发现二者的治疗结果无明显统计学差异,而应用BMP-7创伤小且避免了自体骨移植的感染,取骨处疼痛等并发症的发生。文章看不懂?直接点击咨询专家
但该研究应用扩髓方法植入髓内针,在扩髓时的骨泥可提供了自体骨移植,而自体骨髓也可在局部产生BMP-7,这种混杂干扰因素无法消除。无对照的病例观察研究中报道,在骨不连手术治疗时联合应用BMP-7,骨不连的治好率在89%-92%。
转化生长因子可刺激未分化的间充质细胞增殖、分化,促进成骨细胞和成软骨细胞增生,刺激II型胶原的合成,诱导膜内成骨及软骨内成骨过程,局部应用可促进和加速骨折愈合。碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)有刺激成纤维细胞合成的作用,可促进软骨细胞、间质细胞、成骨细胞的有丝分裂许多重要生理过程如创伤愈合、血管发生、胚胎发育等都有参与。局部应用生长因子的缺点是这些生物蛋白质半衰期短,治疗费用昂贵,这些生长因子的应用目前还处于临床试验阶段。
(3)金葡液:
是金葡菌代谢产物经处理制成的注射液。金葡液是一种毛细血管增殖刺激剂,能刺激毛细血管向断端长入,骨膜下局部注射能激发成骨活力,将其注射于骨折断端,可起到促进骨折愈合的作用。在线预约,优先就诊
(4)其他:
可促进骨折愈合的药物,如左旋多巴。左旋多巴能够间接促进内源性生长激素分泌,利于骨盐形成与沉积,因此可将其用于骨折延迟愈合和骨不连的治疗中。
温馨提示:患者朋友适合什么样的治疗方法,是需要患者朋友到正规的医院在医生的帮助下,选择适合自己的医治方法。较后还要提醒患者朋友们,一定要做好相关的护理工作,这一点同样的重要。如果你对上述的介绍还有什么疑问,拔打24小时免费电话:0871-65311120,或者可以与在线专家进行详细的交流。患者在家中就可以进行疾病的咨询、预约就诊(免费),预约来院不需要再排队挂号,方便就诊。