脑是神经中枢，脑组织较脆弱，难再生修复。颅脑损伤易造成伤员死亡、留下残疾。因此，在处理过程中一定要认真仔细。那么颅脑伤和腹部伤的处理原则有哪些？下面来看看云南中德骨科医院的专家是怎么介绍的吧。颅脑伤和腹部伤的危害有哪些？怎么治疗？点击咨询

颅脑伤和腹部伤的处理原则有哪些？

一、颅脑伤

云南中德骨科医院的专家特别提示：颅脑伤员神志清醒或昏迷是伤情严重与否的重要指标，应特别重视。

对伤情变化应注意：

①来院时清醒的伤员，如果伤后有昏迷史，则应检查有无脑神经的病理反应，更应注意颅内损伤体征的继续出现。

②如果伤后清醒，来院昏迷或伤后立即昏迷，并持续加重，则有颅内出血的可能。颅内出血了怎么办？点击咨询

③如果伤后出现昏迷，症状持续不变，则有脑干挫伤可能。

④如果一侧瞳孔扩大，对侧肢体软瘫或痉挛，脉搏沉而慢，表示颅内压增高到危险程度，有紧急开颅的指征。

颅脑伤的诊断：除神志变化、脑神经体征外，CT检查是较理想的方法。

较常见的颅脑伤为脑震荡，不需手术治疗。关于手术治疗，除指征十分明显者外，均应术前给予一定时间的观察，注意神志、瞳孔、血压、脉搏和呼吸等的变化作为诊断和手术依据，不应过早手术，一般颅脑伤的急诊处理，主要是维持呼吸道畅通和脱水疗法，必要时可行气管切开，只有指征十分明显者，施行开颅手术。哪些症状需要开颅？哪些不需要？点击咨询

二、腹部伤

多发伤中，腹部伤的特点是发生率高，任何部位伤都要考虑有腹部伤的可能。腹部伤如处理得及时，多数伤员可获得救治。病死率较头、胸部低，约占该类伤的10%。

腹部伤检查时，应注意不同部位伤的症状可以互相影响，极易发生诊断错误，如腹肌紧张压痛、反跳痛等，对诊断腹腔脏器伤帮助很大，但在肋骨、脊柱、骨盆骨折时，同样可出现上述症状，应注意分辨，检查时更应注意腹腔三个隐蔽部位的脏器，即胸廓覆盖的肝、脾、胃、横膈；盆腔内的结肠、膀胱、尿道和腹膜后的胰腺、十二指肠、肾、输 尿管、大血管等。这些脏器由于解剖部位深，检查受到一定限制，此外，休克伤员多半不能自解小便，应及时放人留置导尿管，这对指导输液和诊断尿路损伤价值很大。

腹部伤员不可忽视胃肠减压和肛门指诊，指诊时只要指套上带血，就有直肠或结肠下段损伤的可能，不一定扪到伤口。后尿道伤时，肛门指诊可能发现出血或前列腺上移，伤员不能自解小便，尿道口可有鲜血外渗。

X线检查对腹腔脏器伤有一定价值，透视检查应注意有无游离气体及有无肝脾区增大阴影。平片检查应注意:

①腹腔游离气体，表示有空腔脏器破裂；

②肝脾不透光区增大，可能为局部血肿; 

③胃空泡与横膈分离，可能有脾破裂；

④充气脏器 不透光区增大，可能胃肠道损伤；

⑤腹膜后组织气肿，可能是腹膜外脏器破裂；

⑥腰大肌或肾阴影增大，可能为腹膜后血肿引起。

其他检查如腹腔镜、化验检查等，均对诊断有帮助。但任何仪器和化验数据都不能代替临床观察。对有明显出血征象而出血部位不明确时，应首先考虑腹腔内出血的可能，应由专人连续观察，直到确诊为止。

如果临床检查未能确诊，又怀疑有腹腔脏器伤，或有明显的内出血征象，只要情况允许，即可考虑剖腹探查，有时虽无发现，但对不能确诊的肝脾、胃、肠伤仍有价值。因腹腔脏器伤和大出血，只有早期手术，才能使伤员得救。

腹膜后血肿，多主张采取非手术疗法，因在广泛损伤的组织内，结扎腹膜后血管较为困难，且有加大出血的危险。肾脏损伤也以非手术疗法为主。

关于剖腹时机问题，血压提高到llkPa左右就可以手术，如果经过抢救血压仍不能提高，应在抗休克的同时，紧急手术。

腹部伤员，同时有臀、骶部开放伤时，开腹前较好先做背部清创，以免腹部手术后翻身困难，以及翻身引起血压下降，失去手术时机。

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