经过早期的重点检查，明显外伤多已确诊，但不十分明显的隐蔽伤仍有漏诊可能，因此应在伤情稳定后，或伤后数日内，再进行系统的检查，以纠正急诊阶段诊断和治疗上的缺点和错误。那么多发性骨与关节损伤的伤情稳定后的系统检查方法有哪些呢？我们一起来看看云南中德骨科医院的专家是怎么介绍的吧。不想看文章？文章看不懂？直接点击咨询专家

多发性骨与关节损伤的伤情稳定后的系统检查方法

一、多发性创伤的救治与伤害控制外科学

对于多发性创伤的伤员在早期抢救、复苏的同时应尽快地做出创伤救治的计划，因为多数的多发性创伤患者都可能需要进行外科的手术治疗，而且往往还需要进行多个科室的共同手术，早期合理的治疗计划显得尤为重要。

而治疗的计划是在伤情评估的基础上建立的。目前并无一个统一的能反映多发性创伤的系统的伤情评估方法，但ISS评分、一些生理监测指标以及根据医生的经验，对于患者的伤情总能做出一些判断，尽管并无客观的指标。

如果患者的一般情况稳定，而且判定机体有较好的承受所要实施的手术的能力时，早期的损伤部位的外科处理与重建可以尽快地进行；而如果患者系较严重的多发性创伤，且存在一般情况的不稳定，存在生理内环境上的严重紊乱的情况，则要考虑对于患者实施伤害控制外科学（Damage controlsurgery，DCS)的治疗。点击查看伤害控制外科学的详细内容

无论是否决定进行伤害控制外科学的处理原则，对于多发性创伤的救治，首要的是维持好生命体征和紧急实施必要的手术解除对于生命有现实威胁的因素。此外，作为创伤救治的整体，后续的满意复苏以及进一步的确定性手术治疗和并发症的防治都是影响救治成功的重要因素。

二、创伤休克的抢救

1.综合分析伤情

多发性创伤的患者常常伴有创伤性休克，是在剧烈暴力打击、重要脏器损伤和大出血的基础上附加疼痛、精神刺激等因素而发生的。

急救时应把:①失血量;②创伤对机体的影响（受伤部位、程度）；③伤员的生理条件（年龄、健康情况）；④受伤时的生理状态（劳动强度、疲劳程度、环境及气温高低、有无饥饿、出汗等）等有关因素综合分析，才能得出正确评价，不能把血压变化作为先进的观察指标。

2.掌握补液、输血量

这是抢救休克的有效手段，在紧急情况下，可先用高渗葡萄糖液、右旋糖酐-40等代用品，但总量不应超过1500-2000ml。Shirer主张在输血前先输平衡盐水2000ml，小儿为每千克体重70ml，输液后反应良好，伤情稳定，表示失血量少于20%，不需输血或少量即可；如输液后无反应或暂时好转后，血压又迅速下降，表示失血量在40%以上，或有严重的继续出血，需立即输血或手术止血。

重危伤员输血较容易发生的错误是输血量不足，输血不及时和速度不够快，而不是输血过多。因此严重失血时，不但要用足够的血量，而且给血速度和时间均十分重要，紧急情况下，早期500ml的价值胜似晚期的几千毫升，5min内加压输血 200-300ml的效果较lh内输入500ml的效果更明显，因此有明显的失血伤员应毫不犹豫地快速输血。

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