骨折生物接骨治疗原则目前得到广泛接受和普及，在原来提出的骨折端解剖复位与骨折块间加压固定、满足局部生物力学需要而设计的坚强内固定、肌肉及骨折部位邻近关节的早期、主动、微痛性功能锻炼基础之上，又提出了应用外科技术保护骨折端和软组织血供、积极的、早期的创伤控制治疗等。骨缺损的危害有哪些？点击咨询

引起骨缺损的手术因素

云南中德骨科医院的专家介绍：手术内固定致骨不连、骨缺损的原因主要是内固定治疗原则未被充分认识。

根据骨折治疗原则研制的系列内固定器材，包括机械和动力性加压钢板、扩大髓腔的髓内 针、Liss钢板等，使许多复杂骨折得以在功能活动中愈合，功能在骨折愈合中恢复，收到很好效果。 迅速在世界各国推广应用，随着基础及临床研究进展，发现坚强内固定材料（加压钢板及髓内针）， 治疗粉碎性骨折，特别是股骨干粉碎骨折在早期负重活动中易发生骨不连及钢板弯曲断裂，考虑其原因，主要是对骨折内固定治疗原则认识不足:

①恢复骨折部位骨骼的稳定性——骨骼的连续性和力学完整性。

采用切开复位内固定，不仅要解剖复位，而且要求恢复骨结构的完整性、连续性，避免有骨缺损或间隙，尤其是在压力侧，即使是小的粉碎骨片无法固定形成缺损，也会在肢体活动中导致骨不连和内固定器材弯曲断裂，导致内固定失败。

单纯增加内固定器材的强度并不能代替骨结构重建，而只有采用充分髓内或髓外植骨，当骨缺损被修复，骨结构的完整性得到基本恢复，内固定器材才能获得较大稳定性，这不仅对骨折早 期的愈合及肢体活动有利，而且可降低应力遮挡，有利于骨的塑形，避免内固定器材弯曲断裂，防止发生骨不连。这是当前内固定术中普遍存在，而且长期被忽视的问题。有问题，直接点击咨询

②未能充分保护骨与软组织足够血供。

坚强内固定是以骨折块间的加压为基础，而要达到骨折块间充分加压，获得骨折端的较大稳定，则往往不得不过多破坏原有血供，例如粉碎性骨折复位，骨膜剥离，碎骨折块与主骨的加压固定、钢板下骨段大面积接触，从而严重破坏局部血供及软组织铰链侧；另外髓内针固定，强调坚强内　固定，扩髓后使用足够粗度髓针，提高固定稳定性，但扩髓使本来受损骨内膜血循环进一步破坏，使小愈合率提高。

所以在临床治疗中，既强调内固定的强度也重视手术中保留骨和软组织足够血供，以便使折端再血管化，为骨痂形成创造条，促进愈合，以降低骨不连发生。

③未做到变坚 强内固定为生物学固定——坚强固定和弹性固定相结合。

只有在绝对稳定的情况下才能获得I期愈合，换言之，以加压钢板为主的坚强内固定才能达到较理想愈合——骨折端间无吸收，无外骨痂，通过骨小梁直接愈合。但临床应用加压钢板固定后，出现钢板下骨质疏松及骨折愈合时间延长，不愈合，或钢板去除后发生再骨折者，时有发生。

另外Croses-kempf等在使用带锁髓内针固定治疗股骨干骨折时，对粉碎折片不要求有效复位、固定。临床上发现难以满足肢体早期功能活动需要，骨折不愈合时有发生，这些现象使我们开始对坚强内固定观点进行反思，临床工作中需要设计出有更新内固定器材，实现骨折早期坚强内固定及中、后期为弹性固定。以利于骨折的愈合及塑造，避免及减少骨不连的发生，从而使机械力学坚强固定，一期愈合的力学固定方式向生物固定方式转变，即相对稳定，骨痂方式愈合。

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