断指再植的麻醉方法
断指再植是一种精细的长时间的显微外科手术。对初学者来说再植1个断指需5-6h,再植2个需8-0h。为了在长时间镇痛条件下进行手术,断指再植术常采用以下两种麻醉方法。麻醉对人体会不会造成什么伤害?
1、连续高位硬膜外阻滞麻醉
在C7-C2间插入导管于硬膜外间隙,按常规定时注入1.5%利多卡因和0.3%卡因。这一方法安全,麻醉作用时间长,尤以适应双侧多指离断的再植。
2、臂丛神经阻滞麻醉
常用斜角肌肌间沟、锁骨上及腋路三种。一般选用腋路法。2%利多卡因加0.5%布比卡因35-40ml,用药能维持5-8h的麻醉效果。若选用0.25%布比长因35-40ml或2%利多卡因加0.75%布比卡因30-35ml则可维持8-12h。如果仍需延长手术时间,可于斜角肌肌间沟追加,用药量为f次较的1/2-2/3。遇肥胖者用药量适当增加。
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