（1）固定骨折或关节以恢复骨骼的支架作用，是再植手术的第1步，亦是软组织修复的基础。行骨折固定时，应尽量减少骨膜的剥离，以选择简便易行、创伤小的方法为原则。这样不仅有利骨折愈合，同时缩短固定时间，为再植成活创造条件。骨折固定多选用钢板和髓内钉，但无论选用何种材料，其基本要求是骨折端的稳定。以利于术后的早期功能锻炼。

例如肱骨可采用动力加 压钢板和带锁髓内钉固定；尺、桡骨钢板固定；股骨和胫骨用带锁髓内钉或钢板固定。腓骨的处理视情况而定，但必须保留下1/4节段及其与胫骨的连接，以保持踝关节的稳定性。随着骨折内固定器材的发展，骨折固定的时间和效果均大大提高，这就为断肢再植的成功及术后良好的功能恢复奠定了基础。

（2）对于关节离断的病例，视情况行关节融合或关节成形术，如离断时桡骨远端关节面已破坏，可去除部分尺桡骨，尺骨比桡骨短1cm，以利恢复前臂的旋转功能，将腕关节融合于功能位，用2枚克氏针做交叉固定。如近排腕骨严重破坏，则切除后再做融合。如关节面完好，可用克氏针做暂时固定，针端露出皮外，缝合好关节囊和轫带，辅助外固定架跨关节固定。3周后拔除克氏针开始功能活动，以保存腕关节的活动功能。骨折或关节固定后，要将骨膜或关节囊等软组织缝合，以覆盖骨面，作为肌腱、神经和血管修复的基底。

肌肉与肌腱修复

肌肉和肌腱的良好修复有利于关传的主动活动，预防关节粘连与挛缩，有助于加速肢体功能的恢复，同时，早期的肌肉修复将有助于骨折愈合。骨折固定后，修复肌肉和肌腱作为神经和血管的基床。有效完善的缝合相对应的肌肉和肌腱，是术后恢笈良好功能的基础。

在缝合，肌腱前，要适当修整其断端，长度适合，缝合各肌腱平面要略有参差，以减少缝合处术后粘连。缝合方法选择应根据不同部位决定。肌腹断裂可采用4-0丝线做褥式缝合或“8”字缝合，缝合时要连带肌膜或筋膜及部分肌肉，以使肌肉缝合面紧密对合，不留死腔。肌腱部分可用4-0丝线行“8”字对端吻合、双垂直或双“十”字对端吻合。对粗细不一的肌腱断裂，可采用鱼口式缝合法。在腱腹交界处离断，缝合较困难，缝合时先将远端肌腱缝吊1或2针在肌腹中，后再把肌腹包裹于肌腱上，用间断褥式方法缝合。

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