陈旧性肩袖断裂无法直接修复者，可用如下几种肩袖重建方法。》》》造成陈旧性肩袖断裂的原因是什么？

(1)游离肌腱移植：按上述方法充分暴露肩袖。切除破裂口边缘无血供的腱性组织，先横行缝合裂口近端以缩小破裂口，然后用掌长肌、趾伸肌或阔筋膜游离移植修复缺损，移植条远端固定于大结节，近端与肌肉编织缝合。术后处理同急性肩袖断裂。

(2)冈上肌、冈下肌推移术：冈上肌与冈下肌由同一肩胛上血管神经支配，在冈上肌中外1/3处进人冈上窝，绕过肩胛冈外侧进人冈下窝，并紧貼二肌深面，在肩胛骨腋缘与肩胛下动脉后支来的血管相吻合，结扎该吻合支，将二肌内2/3止点 从冈上窝、冈下窝剥离，并从肌间隙中将其与小圆肌分开,形成仅带血管神经蒂的冈上肌与冈下肌肌瓣，向外推移3—4cm，将其固定于肱骨大结节术后肩关节外展、外旋位固定30—35d, Debeyre认为在陈旧性肩袖破裂不能直接修复时，此法是恢复肩袖功能的理想方法，其优良率超过70%。

(3)肩胛下肌、小圆肌联合转移：Neviaser主张用肩胛下肌、小圆肌联合转移来恢复肩袖功能。手术方法是将肩胛下肌和小圆肌分别与关节囊分开，并在靠近肽骨止点处将其切断。然后将二肌向上转移，重新固定于肱骨头与结节间骨槽内。 将二肌上方缝在一起形成一联合单位，下方分别与后关节囊缝合,术后肩关节外展90°制动6周。

(4)肩袖断裂的关节镜下修复术：关节镜技术的广泛开展与应用，为肩袖断裂的修复提供了新的方法。断裂口<lcm的小撕裂尤为适用。具体操作方法与术后处理见关节镜相关章节。

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