腱鞘巨细胞瘤的诊断及治疗
X线片在侵犯骨时可有外压性骨破坏。超声检查可以明确为实质性包块,有条件可行病变部位MRI检查,T2像表现为边界清晰的信号高低不等结构,如果包裹肌腱生长可见肿瘤内明显的低信号肌腱影,呈典型改变,可由此做出较明确诊断。》》》导致患上腱鞘巨细胞瘤的原因是什么?
【鉴别诊断】
应与腱鞘囊肿、神经纤维瘤等常见软组织肿瘤相鉴别。腱鞘囊肿多为囊性,超声及MRI检查均易于鉴别,神经纤维瘤多伴有相应部位神经受损表现,且多沿神经走行生长。
【治疗】
手术治疗为先进治疗方法,应尽早手术切除以减小受累相关结构的功能障碍。骨内侵犯多为压迫性,应有效清除,缺损大时应植骨。部分可生长在关节内并导致关节畸形,在有效切除后应注意关节稳定性重建。术前充分了解肿瘤涉及的周围解剖关系,充分显露,注意周围血管神经等重要结构的保护,切除不有效可导致复发。
【预后】
完整切除预后良好,未见恶性变临床报道。广泛受累病变术后应注意手部功能康复训练以免造成严重手功能障碍。建议术后随访不少于2年。
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