根据临床特点及影像表现做出诊断困难，活检是确定诊断的主要手段。细针穿刺对于该肿瘤是较好的诊断方法，对于儿童横纹肌肉瘤有较高的诊断阳性率。而对于成年人和青少年的肿瘤应该切开活检确定诊断，为肿瘤切除前的放化疗提供依据，而确认不同类型对于预后判断亦十分重要。》》》得了股骨头坏死怎么办？点击咨询预约就诊，即刻远离疾病危害

【治疗】

对于成人型横纹肌肉瘤由于高度恶性，广泛切除仍有较高复发率，需行间室外有效切除。对于间室内病变，可以实现间室外切除，术后应予放射治疗及化疗，术前放化疗可以提高治疗效果。术前放射剂量不应该小于4000Gy放射 范围不应〈5cm的肿瘤周边范围。新辅助化疗的方法对于横纹肌肉瘤有较好效果。对于青年人的横纹肌肉瘤，多生长在头颈部，化疗高效，因此应该先行术前放化疗后再行手术切除，术后继 续放化疗可以提高疗效、控制复发。化疗药物优选异环磷酰胺十达卡巴嗉十长春新碱等联合用药方案。

【预后与随访】

横纹肌肉瘤属于高度恶性肿瘤，预后差，易于出现早期转移，多形型可出现淋巴结转移，一般生存期不超过1年，积极综合治疗5年生存期可达50%。儿童预后好于成人。综合治疗后应该重点随访，每3个月应随访检查1次，随访不应少于5年。如出现复发及转移应及时进一步治疗，以非手术治疗如放化疗为主。近2年本科收治70岁以上老年人的横纹肌肉瘤3例，均位于下肢。

该例为位于股内侧的微痛性包块，逐渐增大3年病人。由于高龄老人且有同侧粗龙间骨折钢板内固定而不能行MRI检查，CT成像加增强由于系高龄老人增强显像有危险，故仅行CT加两维重建，影像显示肿瘤边界清楚，呈多结节膨胀样生长，未见股血管浸润表现，考虑到高龄风险，单纯行边缘切除，切除肿瘤包裹完整。术后行放射治疗以减少局部复发可能。

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