骨纤维性皮质缺损及非骨化性纤维瘤的检查及治疗
一般在X线片上均有典型的影像表现,因此不需要CT、ECT或MRI等特殊检查就可获得临床诊断。纤维性皮质缺损典型表现为位于干骺端的圆形或卵圆形皮质透亮区,范围一般不超过2cm,有时有边缘硬化,少量可见骨膜反应。非骨化性纤维瘤表现为皮质轻度膨胀的透亮区,可以是圆形或卵圆形,多数为多囊性皮质缺损,内有分隔,偏心生长,边缘锐利,周围可见薄硬化带,病变与管状骨长轴一致,周围皮质可因病变的膨胀而变薄,也可见到髓腔内占位。严重可呈蛋壳样变,骨膜反应见于有病理骨折病例。>>>做哪些检查可以查出骨纤维性皮质缺损及非骨化性纤维瘤?
【诊断】
病理检查应在临床影像表现不能确定诊断时进行,诊断主要根据年龄、部位及影像特点决定,对于较小的纤维皮质缺损诊断不难,但是对于较大的非骨化性纤维瘤有时难以与其他肿瘤病变区别,必要时行活检确定诊断,而病理诊断应该参考患者年龄及影像特征确定。
【治疗】
纤维皮质缺损一般不需要手术治疗,很多人认为是骨发育过程中的一种状态而非纤维性病变,可自行修复。在成年人的X线片中常可发现已经愈合的陈旧影像表现,因此仅需随诊观察,对于有临床症状如疼痛及关节痛或病理骨折的非骨化性纤维瘤,可手术清除病灶、植骨及相应内固定。》》》在治疗期间需要注意些什么问题?
【预后与随访】对于本病一旦发现,对于无症状的患者一般不采用手术治疗,仅需要严密随访2年左右,若无发展则无需进一步处理,每6个月左右拍X线片复查即可。至成年时再拍X线片了解是否病灶骨化。骨化后会留有骨皮质波状改变,薄厚不均。本病无恶变报道。
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