大脑性瘫痪后遗症的手术治疗
手术慎重选用,以补充非手术疗法的不足或增进其效益。如应用适当,仍有肯定价值,畸形和肢体与躯干功能可不同程度地得到改善,而活动能力则主要取决于患者智力和残存能自主控制的肌肉活动。一般5岁前患儿不易合作及配合术后康复治疗,不宜手术。>>>做手术的较佳年龄是几岁?
(1)适应证:一般年长儿童、智力及心理状态发育尚好,手术可以改善功能、纠正畸形或稳定关节者,适宜手术,偏瘫患者效果较好。上肢为改善功能和纠正畸形,宜予重建,不选择破坏性如神经支切断手术;下肢目标则在于稳定。
如痉挛及畸形严重,手术无法缓解;强直型手术不能改善功能,以及手足徐动型则均不适宜手术;智力低下、四肢瘫、感觉障碍严重或合并严重癫癎,效果差,亦不适宜手术。
(2)手术目的:①防止和纠正畸形,改善姿势、步态、负重力线和减少支具的应用;②减少功能亢进的肌肉活动,改善肌力平衡;③松解痉挛和挛缩,为功能恢复创造条件;④稳定关节。
(3)手术方法
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