大脑性瘫痪后遗症的病变特征
一般根据临床分型分述其病变特征如下:
1.痉挛型
常认为是脑皮质或锥体束损害的结果。反射亢进,出现阵挛。微小自主运动失去控制和分辨,有异常动作。肌张力强,病理反射存在,浅反射减弱。肌电图不正常。出现不同程度的瘫痪,据统计其发生率为:单肢瘫少;偏瘫32%;双肢瘫28%;三肢瘫少;四肢瘫28%。
所有肌群的纯痉挛较少见,常伴有对抗肌减弱。肌肉如有双重功能,则可能仅保留一种功能,例如胫前肌保留内翻,而不能背屈。
2.手足徐动型
为基底节损害所致。病变在纹状体,并侵及尾状核、豆状核和苍白球。可侵及眼肌、躯干与肢体,伴发语言、吞咽、咀嚼功能和听力障碍。肌电图及反射正常。
此型可同时出现痉挛,但一般少见。
3.共济失调型
为小脑损害的特征。肌张力低下,易疲乏,失去位置感。可伴发眼球震颤及震颤。
4.强直型
为基底核广泛损害的结果。常有缺氧症征象。出生时有广泛脑部出血,肌张力亢进。反射正常或减弱,无阵挛。肌强直呈连续性或间断。常伴发智力障碍。
5.震颤型
有广泛的基底核损害。指(趾)伸屈曲不停,不侵及肢体。很少见。
6.松弛无力型
少见,不是真瘫,但肌张力和肌力弱,发育差。不易合作。
7.混合型
常见于出生后,发病部位不恒定。可以是以上2或3型合并存在,以痉挛型与手足徐动型多见。智力均低下。
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