软骨发育不全的临床表现
出生时不论为死胎或生存,即已具备其特征,如能生长,侏儒畸形更明显。一般躯干长度与四肢长度不成比例,肢体短弯而粗,特别以肢体近端明显,站立时,两手下垂不能超越股骨大粗隆,但躯干发育正常,脐位于身体中点之上。头大,前额高阔,鼻扁平,鼻梁凹陷,下腭突出,平短而宽,唇厚,舌厚而伸出。面骨多正常。手指短,第1节指骨合拢,末节指骨分离较宽,指多等长而尖削。使中间三指呈三尖形 (trident finger)。皮肤亦有增厚,皮下脂肪较多,故关节处皮肤多显皱裂。软骨发育不全的具体原因是什么?
如能生存且继续生长,畸形将更明显。身高少有超过140cm者,较短仅达76cm,由于骨盆倾斜增宽,肢体短小,腿骨弯曲,胫骨内翻,故步态摇摆。且可继发腰椎前凸和脊柱畸形,髋多呈内翻,大腿外展受限。上肢则因肱骨头增大、桡骨头增大和移位,使上臂外展受限,前臂不能全旋后。
病人全身健康常不受影响,智力发育一般正 常,性功能亦正常,但精神上可能有改变。由于静力性障碍,久站及多走可引发疲乏不适。
个别情况如继发枕骨大孔变狭窄、椎管狭窄或脊柱畸形压迫脊髓或神经根,可引发神经症状。
X线检查显示肢体骨骼尤其是股骨、肱骨粗短,骨端膨大,软骨生长异常,骨骺早期融合。股骨病变较小腿骨明显。胫骨常弯曲,与腓骨等长。干骺端及骨骺间距减少,骨盆可呈香槟瓶状,L,至髁椎弓根距由上而下逐渐变窄,有异于正常的等距或逐渐变宽。
实验室检查血清钙、磷及磷酸酯酶均正常。
本病的典型症状多较明显,然而亦常发现非典型病例,如头部畸形不明显或与其他畸形或异常合并存在,或并发克汀病。治好EUis-von- Creveld综合征,亦归属软骨发育不全,但除骨骼病变外,常伴有尺侧枝指、先天性心脏病和毛发、牙齿、指甲等外胚层组织的结构不良,但不侵及汗腺。斑点状骨骺亦可归属于软骨发育不全者。
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