重要的血管断裂，有条件均应争取做对端吻合术。行对端吻合要求吻合处无张力。如血管缺损不多（2cm左右），一般游离血管上下各一段即可。如长度仍不足，可屈曲关节以克服缺损，使吻合处无张力。肱动脉伤应屈曲肘关节，股上部或髂部血管伤屈曲髋关节，胴动静脉伤屈曲膝关节。哪些血管是重要的血管？

用动脉夹夹住损伤血管两端，剪除血管断端的外膜（图30-2-4)。用肝素溶液（125mg加人200ml等渗盐水）冲洗断端血管腔以去除血栓，并在术中不时冲洗，防止血栓形成，保持血管组织湿润。吻合前要做好估计，缝合处不可有张力，以免缝线绷断。吻合后屈曲关节以进一步减少张力。腕部、踝部以上直径>2.5mm的动脉，可采用褥式三定点或两定点连续缝合法。 此法可使血管内膜对合良好，避免缝住对侧血管壁，连续缝合速度快，止血效果好，定点结扎可减少“荷包口抽紧”，防止管腔缩窄。

缝合间距及边距均为1mm，缝合血管全层, 松紧适度，不可过松，以免漏血，也不可过紧，以免吻合处狭窄。结扎时打3个结，以免松脱。文章内容太深奥，看不懂。没关系，咨询专家

较小血管可采用两定点法，然后连续缝合。缝合时要将血管内膜相对，防止血管扭曲和缝到对侧血管壁。

直径1.5mm以下的血管应用间断缝合法，如修复手部掌浅弓、掌深弓、指总动脉和指动、静脉等。根据血管大小，选用8-0-11-0尼龙丝，两头连接性血管针，由管腔内穿过血管全层进行缝合，固定血管的两断端，以此作为两个定点，用同法简单间断缝合6-8针，对微小血管应在手术显微镜下放大6-10倍进行操作。

血管缝合完毕后，用等渗盐水冲洗伤口，先放松远端性动脉夹，使回血驱除空气，再放松近端性动脉夹。用湿热盐水纱布轻按血管吻合处数分钟，吻合处漏血即自行停止。如漏血过多，可加缝1或2针。应做到吻合完善，防止补针，以免出血过多或补针过多而导致失败。

如为主要的动、静脉同时损伤，可先修复静脉，或在动、静脉修复后同时松放小动脉夹。不可在修复动脉后即松放动脉夹，然后才着手修复静脉，否则将因缺乏静脉回流而造成失血，且动脉吻合处短时即发生栓塞。

完成血管吻合术及止血后，应以健康组织（较好用邻近肌肉）覆盖，不可使血管裸露或直接位于皮肤缝线下，以免感染、栓塞、继发性出血或瘢痕组织的影响导致修复失败。对易发生感染的伤口(如火器伤），在血管缝合及用肌肉妥善覆盖后，不缝皮肤，保持引流，伤口留待延期缝合、二期缝合或用植皮闭合创面。

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