四肢血管伤处理的目的，首先在于通过及时止血、纠正休克，挽救伤员的生命。其次是做好伤口清创术，完善处理损伤血管，力争尽早恢复肢体循环，保全肢体，减少残废。同时应认真处理好骨关节及神经等合并伤，以改善肢体功能。伤口清创术是怎么做的？

四肢血管损伤—血管痉挛的处理

注意预防血管痉挛，如用温热盐水湿纱布敷盖创面，减少创伤、寒冷、干燥及暴露的刺激，及时清除骨折端及弹片的压迫等。

无伤口而疑有动脉痉挛者，可试行普鲁卡因交感神经阻滞，也可口服或肌注盐酸罂粟碱 (0.03-0.1g)。如无效，应及早探查动脉。

在手术探查或在开放伤血管已暴露时，发现一段动脉或动脉吻合后痉挛，常用的有效方法是血管内液压扩张法，即用伤性动 脉夹夹住动脉的痉挛段两端，通过皮下注射针头向痉挛的血管内注射等渗盐水加压扩张，然后放松动脉夹。对于血管断端痉挛，用伤动脉夹夹住远端(或近端），将平头针置于断端内，捏住断端，向痉挛段推入等渗盐水进行扩张。也可将细小的止血钳插入血管断端，做轻柔的持续扩张。

如血管挫伤栓塞并有血管痉挛，需切除伤段血管做对端吻合或行静脉自体移植修复。

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