及时而完善的清创术，是预防感染和成功地修复组织的基础。应争取在伤后6-8h尽快做好清创。伤口用肥皂双氧水及生理盐水冲洗，消毒铺单范围要大，上至止血带，下至肢体远端，以便观察循环。

清创术应在充气止血带下进行，尽量缩短缚止血带的时间。清创要求细致有效，由浅入深，切除挫伤皮肤边缘及失去活力的皮肤、皮下组织、肌肉和游离碎骨，清除血肿及异物，注意的重要环节。如为周径1/2以下的锐器伤，一般不切断，准备行旁侧缝合。如为严重挫伤或已有栓塞，应切除伤段，注意切除内膜分离部分至正常组织。

如为火器伤，其实际损伤常较肉眼所见的范围大，低速火器伤应切除至肉眼观察到的损伤部位以外3mm，高速火器伤（1 OOOm/s以上为高速）则应切除血管损伤部分以外lcm。火器伤血管部分断裂时，必须切除伤段，不可做旁侧缝合，否则因清创不完善而可导致血管栓塞。清创不有效，即使血管吻合完善，也难免发生栓塞。但也要避免切除过多正常血管，以致影响血管对端吻保护重要组织。如清创不有效，即使血管修复完善，亦可因伤口感染或组织坏死，使血管外露、感染、出血而导致失败。

做好损伤血管的清创，是取得血管修复成功的重要环节。如为周径1/2以下的锐器伤，一般不切断，准备行旁侧缝合。如为严重挫伤或已有栓塞，应切除伤段，注意切除内膜分离部分至正常组织。如为火器伤，其实际损伤常较肉眼所见的范围大，低速火器伤应切除至肉眼观察到的损伤部位以外3mm，高速火器伤（1OOOm/s以上为高速）则应切除血管损伤部分以外lcm。火器伤血管部分断裂时，必须切除伤段，不可做旁侧缝合，否则因清创不完善而可导致血管栓塞。清创不有效，即使血管吻合完善，也难免发生栓塞。但也要避免切除过多正常血管，以致影响血管对端吻合。

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