骨盆骨折的合并损伤及并发症
骨盆骨折是一种常见骨折,其发病率较高。骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。骨盆骨折创伤在半数以上伴有合并症或多发伤。那么骨盆骨折的并发在有哪些呢?下面我们来看看云南中德骨科医院专家的介绍吧。骨盆骨折了去哪家医院治疗较好?点击咨询
骨盆骨折的合并损伤及并发症
(1)骨盆骨折出血、休克(shock)
骨盆骨折为骨松质骨折,本身出血较多,骨盆骨折错位,常损伤靠近盆壁的血管,加以盆壁静脉丛多且无静脉瓣阻挡回流,以及中小动脉损伤。文章看不懂?点击咨询专家
云南中德骨科医院的专家提醒:对骨盆骨折病例,首先要检查血压、脉搏、意识。血红蛋白、血细胞比容等,以便对有休克者及时救治。对骨盆分离尽快复位。
(2)直肠肛管损伤及女性生殖道损伤
坐骨骨折可损伤直肠或肛管,女性生殖道在膀胱与直肠之间,损伤其生殖道常伴有该道前或后方组织的损伤。伤后早期并无症状,如直肠损伤撕破腹膜,可引起腹内感染,否则仅引起盆壁感染。阴部检 查及肛门指诊有血是本合并伤的重要体征。
进一步检查可发现破裂口及刺破直肠的骨折断端。早期检查出这些合并伤,是及时清创、修补裂孔、预防感染的关键。延误发现及处理,则感染后果严重。因此对骨盆骨折病例,必须检查肛门及会阴。
(3)尿道及膀胱损伤
是骨盆骨折常见的合并伤。尿道损伤后排尿困难,尿道口可有血流出。膀胱在充盈状态下破裂,屎液可流人腹腔,呈现腹膜刺激症状,膀胱在空虚状态下破裂、尿液可渗出到会阴部,因此应检查会阴及尿道有无血液流出。
(4)神经损伤
骨盆骨折由于骨折部位的不同,神经损伤的部位也不同。骶骨管骨折脱位可损伤支配括约肌及会阴部的马尾神经。骶骨孔部骨折,可损伤坐骨神经根。慨侧翼骨折可损伤U神经。坐骨大切迹部或坐骨骨折,有时可伤及坐骨神经。耻骨支骨折偶可损伤闭孔神经或股神经。髂前上棘撕脱骨折可伤及股外皮神经。了解上述各神经所支配的皮肤感觉区与支配的肌肉,进行相应的感觉及运动检查,可以做出诊断。
(5)大血管损伤
偶尔骨盆骨折可损伤髂外动脉或股动脉。损伤局部血肿及远端足背动脉搏动减弱或消失,是重要体征。因此,对骨盆骨折病例应检查股动脉与足背动脉,以及时发现有无大血管损伤。
(6)腹部脏器损伤的表现
骨盆遭受损伤发生骨折时,亦可伤及腹部脏器,除上述骨盆骨折的并发伤之外,可有实质脏器或空腔脏器损伤,实质性脏器损伤表现为腹内出血,可有移动性浊音体征。空腔脏器破裂,主要是腹膜刺激症状及肠鸣音消失或肝浊音界消失,腹腔穿刺检查有助于诊断。
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